消化道出血不治可能引发失血性贫血、休克、多器官功能衰竭甚至死亡,主要风险包括失血性休克、继发感染、肠道穿孔、凝血功能障碍。
1、失血性休克急性大量出血导致循环血量锐减,表现为面色苍白、血压下降。需立即输血补液,药物可选用垂体后叶素、奥曲肽、生长抑素,同时内镜下止血。
2、继发感染肠道屏障破坏引发败血症,伴随高热、寒战。需静脉用广谱抗生素如头孢曲松、莫西沙星、亚胺培南,并行血培养指导用药。
3、肠道穿孔溃疡穿透肠壁导致腹膜炎,出现板状腹、反跳痛。需急诊手术修补,药物使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。
4、凝血障碍长期出血消耗凝血因子,表现为瘀斑、鼻衄。需补充维生素K、新鲜冰冻血浆,药物可选氨甲环酸、凝血酶原复合物、人纤维蛋白原。
出现呕血或黑便时应立即禁食平卧,监测血压心率,所有治疗均需在急诊科或消化内科医生指导下进行。