新生儿肺动脉高压通过规范治疗多数可有效控制,治疗方案主要包括氧疗支持、靶向药物、一氧化氮吸入及体外膜肺氧合,预后与病因、病情严重程度及治疗时机密切相关。
1、氧疗支持轻中度患儿常需鼻导管或头罩吸氧,维持血氧饱和度超过90%,合并呼吸窘迫时需无创通气。该措施可缓解低氧性肺血管收缩。
2、靶向药物西地那非、波生坦等血管扩张剂能选择性降低肺血管阻力,需监测血压及肝功能。药物疗效受原发病影响较大。
3、一氧化氮吸入对持续性肺动脉高压新生儿,吸入低浓度一氧化氮可快速改善氧合,治疗期间需密切监测高铁血红蛋白水平。
4、体外膜肺氧合难治性病例需ECMO维持循环,为心肺功能恢复争取时间。该技术对医疗团队经验及设备要求较高。
建议定期随访心功能及肺血管发育情况,避免呼吸道感染,母乳喂养有助于改善患儿营养状态。