急性脑梗死可能引发脑水肿、肺部感染、消化道出血、深静脉血栓形成、癫痫等并发症。急性脑梗死是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，病情严重时可累及多个系统功能。
急性脑梗死后48-72小时易出现细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿，与缺血再灌注损伤、血脑屏障破坏有关。患者表现为头痛加剧、意识障碍加深或瞳孔不等大，需紧急使用甘露醇注射液、呋塞米注射液脱水降颅压，必要时行去骨瓣减压术。
卧床及吞咽功能障碍易导致吸入性肺炎，常见病原体为革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌。临床出现发热、痰液增多、血氧饱和度下降，可使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染，配合翻身拍背和雾化吸入治疗。
应激性溃疡多发于发病后1-2周，与机体应激反应、胃黏膜屏障受损相关。表现为呕血、黑便或血红蛋白下降，需禁食并静脉注射注射用奥美拉唑钠，必要时用生长抑素注射液控制出血。
肢体活动受限导致血流淤滞，约20％患者发生下肢深静脉血栓。患肢肿胀、皮温升高时，需皮下注射低分子肝素钙注射液，穿戴梯度压力袜，禁忌按摩肿胀肢体以防肺栓塞。
皮层梗死灶可能成为异常放电病灶，早发型癫痫多在24小时内发作。突发肢体抽搐时可静脉推注地西泮注射液，后续口服丙戊酸钠缓释片预防复发，需注意保持呼吸道通畅。
急性脑梗死患者需定期监测生命体征和实验室指标，保持床头抬高30度预防误吸，营养支持选择鼻饲短肽型肠内营养混悬液。康复期进行被动关节活动度训练，使用气压治疗仪预防下肢静脉血栓，家属应学习识别意识状态变化和异常体征，发现异常立即联系医疗团队。
