长期服用降压药可能对部分患者产生不良反应，但多数情况下在医生指导下规范用药是安全有效的。降压药的不良反应主要有电解质紊乱、肝肾功能异常、干咳、头晕、性功能障碍等。
部分利尿剂类降压药如氢氯噻嗪片可能导致低钾血症，表现为乏力、心悸等症状。长期使用需定期监测血钾水平，必要时遵医嘱补充钾剂或联用保钾利尿剂如螺内酯片。ACEI类药物如卡托普利片也可能引起血钾升高。
钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、ARB类药物如缬沙坦胶囊等经肝脏代谢，长期使用可能影响肝功能。用药期间应每3-6个月检查肝肾功能，出现转氨酶升高或肌酐异常时需及时调整用药方案。
普利类降压药如依那普利片可能引起持续性干咳，这与药物导致缓激肽蓄积刺激呼吸道有关。若症状严重影响生活，可在医生指导下换用沙坦类药物如氯沙坦钾片。
α受体阻滞剂如特拉唑嗪片、部分钙拮抗剂可能引起体位性低血压，表现为起身时头晕目眩。建议服药后缓慢改变体位，避免突然站立。血压波动较大者需调整用药时间或剂量。
部分β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能影响性功能，这与药物降低外周血流灌注有关。中青年患者可考虑换用对性功能影响较小的ARB类药物，如厄贝沙坦片。
长期服用降压药期间应保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，多食用富含钾的香蕉、菠菜等食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上有助于血压控制。定期监测晨起和睡前血压并记录，就诊时携带血压记录本供医生参考。不可自行增减药量或停药，所有用药调整均需在心血管内科医生指导下进行。
