减肥后血压通常会下降。体重减轻有助于降低心脏负担、改善血管弹性，从而可能使血压水平趋于正常。
超重或肥胖是高血压的重要诱因之一，脂肪组织增多会导致血管阻力增加、心脏输出量上升。当体重减轻时，内脏脂肪减少可缓解血管压迫，促进一氧化氮分泌以扩张血管。同时减重后胰岛素敏感性提高，能够减少钠潴留和交感神经兴奋性，这些机制共同作用可降低收缩压和舒张压。临床观察显示，体重每减少5-10公斤，收缩压可能下降5-20毫米汞柱。对于轻度高血压患者，减重甚至可能替代药物治疗。
但部分人群血压下降不明显，例如长期高血压已造成血管结构性改变者，或合并肾脏疾病、内分泌疾病等继发性高血压患者。这类情况单纯减重难以完全逆转血压异常，需结合降压药物干预。此外极低热量减肥可能导致电解质紊乱，反而引发血压波动，需在医生指导下科学减重。
建议通过均衡饮食和规律运动控制体重，避免快速减肥。每日监测血压变化，若减重后血压仍高于140/90毫米汞柱，应及时就医排查其他病因。高血压患者减重期间应维持低盐饮食，保证钾、钙、镁等矿物质摄入，有助于增强降压效果。
