带环二十年取环可能会有轻微疼痛，但多数情况下疼痛程度可以耐受。疼痛感受因人而异，与节育环类型、宫腔粘连程度及个人痛阈有关。
节育环放置时间较长时，部分女性可能出现节育环嵌顿或粘连情况。金属环可能因材质老化增加取出难度，而含铜节育环可能因铜离子释放导致局部炎症反应。医生通常会先进行超声检查评估节育环位置，使用宫颈软化剂帮助扩张宫颈口，采用专业取环器械操作。操作过程中可能出现下腹坠胀感或短暂锐痛，持续时间通常不超过5分钟。
少数存在严重宫腔粘连者可能出现明显疼痛，这种情况需要宫腔镜辅助下取出。绝经后女性因宫颈萎缩、阴道弹性下降，取环难度可能增加。有盆腔炎病史或多次人工流产史的女性，发生疼痛的概率相对较高。对于疼痛敏感者，可提前与医生沟通采用局部麻醉或镇痛措施。
建议选择月经干净后3-7天进行取环手术，此时宫颈口较松软。术前3天避免性生活，术后观察阴道出血情况，2周内禁止盆浴和游泳。如出现持续腹痛、发热或出血量超过月经量应及时复诊。取环后可适当补充铁元素和优质蛋白，帮助子宫内膜修复。
