冠脉CT和心脏造影的主要区别在于检查原理、适用场景及侵入性程度。冠脉CT是通过计算机断层扫描无创评估血管狭窄程度，心脏造影则需导管介入直接显示血管病变。
冠脉CT利用X射线和计算机重建技术生成心脏血管三维图像，检查前需注射碘对比剂，适用于冠心病筛查或低风险患者评估。检查过程无创，耗时较短，但可能受心率影响成像质量，对钙化病变敏感度较高。心脏造影属于有创检查，通过导管将对比剂注入冠状动脉实时观察血流情况，能准确判断狭窄位置和程度，是诊断冠心病的金标准。检查需局部麻醉，存在穿刺部位出血或血管损伤风险，通常用于中高风险患者或计划支架手术前的评估。
冠脉CT阴性结果可较好排除冠心病，阳性结果可能仍需心脏造影确认。心脏造影可同步完成球囊扩张或支架置入治疗，但费用较高且需住院。两种检查各有优势，临床选择需结合患者症状、风险分层及医生建议。检查后均需观察对比剂过敏反应，适当饮水促进排泄，避免剧烈运动。
