小脑出血的预后差异较大，多数患者经及时治疗可改善症状，少数重症患者可能遗留功能障碍或危及生命。预后与出血量、部位、并发症及治疗时机密切相关。
出血量小于3毫升且未压迫脑干时，患者可能出现短暂头晕、行走不稳，经脱水降颅压治疗和神经营养支持后，1-2周症状可明显缓解。这类患者通常无须手术，使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等药物控制脑水肿，配合甲钴胺片营养神经，预后相对较好，多数不影响长期生活质量。
出血量超过10毫升或破入第四脑室时，可能突发剧烈头痛、喷射性呕吐甚至昏迷，需紧急行脑室钻孔引流术或后颅窝减压术。术后可能遗留共济失调、构音障碍等后遗症，需3-6个月康复训练。部分患者因脑干功能受损导致呼吸循环衰竭，即使积极抢救仍可能死亡。高龄、合并高血压或凝血功能障碍者预后更差。
建议发病后6小时内送医，严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，康复期进行步态训练和平衡功能锻炼。定期复查头颅CT监测血肿吸收情况，避免用力排便、剧烈咳嗽等可能诱发再出血的行为。家属需关注患者情绪变化，抑郁焦虑可能影响康复进程。
