肺结核治愈三年后仍有复发可能，但概率较低。肺结核复发可能与治疗不彻底、免疫力下降、再次接触结核杆菌等因素有关。
肺结核经过规范治疗后，病灶中的结核杆菌通常会被完全杀灭，复发概率较低。临床数据显示，完成全程抗结核治疗的患者五年内复发率通常不足百分之五。复发风险随时间推移逐渐降低，三年后复发多与治疗期间药物剂量不足、疗程中断或耐药菌株感染有关。部分患者因合并糖尿病、艾滋病等基础疾病导致免疫功能受损，也可能增加复发风险。复发症状常表现为低热、盗汗、咳嗽加重或痰中带血，与初次感染症状相似，但部分患者可能症状更隐匿。
极少数情况下，肺结核复发可能由再次感染引起。长期生活在结核病高发地区、密切接触活动性肺结核患者的人群，可能通过呼吸道重新感染结核杆菌。这类复发多发生在原发病灶不同部位，病原菌基因型检测可区分是内源性复燃还是外源性再感染。合并矽肺、长期使用免疫抑制剂或恶性肿瘤患者，复发风险会显著增高，需定期进行胸部影像学检查和结核菌素试验筛查。
建议治愈后每年进行一次胸部X线检查，出现持续两周以上的咳嗽、低热等症状应及时就医。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素A/D，避免过度劳累。糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者应规范抗病毒治疗。居住环境注意通风换气，减少与咳嗽发热人群密切接触。接种卡介苗虽不能预防感染但可降低重症风险，高风险人群可咨询医生是否需要预防性用药。
