吸烟可能影响性功能，主要与尼古丁导致血管收缩、激素水平紊乱等因素有关。长期吸烟可能增加勃起功能障碍、性欲减退等问题的发生概率。
烟草中的尼古丁会刺激交感神经兴奋，引起阴茎海绵体血管持续性收缩，减少血流量，导致勃起硬度不足或维持困难。同时吸烟会降低一氧化氮的生物利用度，该物质是阴茎勃起的关键信号分子。临床观察发现每日吸烟超过20支的男性，出现中度以上勃起功能障碍的概率显著增高。吸烟者精液质量参数如精子密度、活动力等指标也普遍低于非吸烟者。
少数吸烟者可能出现睾酮水平异常，这与烟草毒素直接损伤睾丸间质细胞有关。吸烟产生的自由基还会破坏血管内皮功能，加速阴茎动脉粥样硬化进程。部分研究显示戒烟6-12个月后，约四成患者的勃起功能可获得不同程度改善。对于合并高血压、糖尿病的吸烟者，性功能受损往往更为明显且恢复难度更大。
建议有性功能障碍的吸烟者及时戒烟，并排查是否存在心血管代谢性疾病。保持规律运动、控制体重、均衡饮食等措施有助于改善血管功能。若症状持续存在，需到男科或泌尿外科进行专业评估，必要时在医生指导下使用磷酸二酯酶5抑制剂等药物。
