肚子老是咕咕响通常是肠鸣音活跃的表现，多数与胃肠蠕动加快有关，可能与饥饿、饮食不当、胃肠功能紊乱等因素相关。若伴随腹痛、腹泻等症状需警惕肠炎、肠易激综合征等疾病。
饥饿状态下胃部排空后，胃肠蠕动增强会产生明显肠鸣音，属于正常生理现象，及时进食后多可缓解。进食过快、吞咽过多空气或摄入产气食物如豆类、碳酸饮料等，也可能刺激肠道产生咕噜声。部分人群因精神紧张、寒冷刺激导致交感神经兴奋，同样会引起肠鸣音亢进。
病理性肠鸣音亢进常见于急性胃肠炎，多由细菌病毒感染引发，常伴发热、水样便；肠易激综合征患者因肠道敏感度增高，在进食后易出现肠鸣音增强伴排便习惯改变；少数情况需考虑机械性肠梗阻，表现为高调金属音样肠鸣、腹胀呕吐。乳糖不耐受者摄入乳制品后因无法分解乳糖，肠道发酵产气也会导致明显肠鸣。
日常应注意规律进食，细嚼慢咽避免吞气，限制洋葱、红薯等易产气食物摄入。腹部受凉后可用热水袋热敷脐周，焦虑时通过腹式呼吸调节自主神经功能。若肠鸣持续超过3天或伴随体重下降、黏液血便，建议进行粪便常规、肠镜检查。确诊肠易激综合征可遵医嘱使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节动力，细菌性肠炎需用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊联合治疗。
