输尿管扩张的预后通常较好，多数患者经规范治疗后症状可缓解或消失。预后差异主要与病因、治疗时机及是否合并并发症有关。
原发性输尿管扩张或轻度梗阻引起的扩张，早期解除病因后肾功能多能完全恢复。先天性输尿管狭窄患者通过球囊扩张术或输尿管再植术，术后复查显示输尿管通畅率较高。结石导致的急性梗阻在48小时内解除压力后，肾积水可逐渐消退。妊娠期生理性输尿管扩张在分娩后4-6周多自行恢复，无须特殊干预。
合并严重感染、肾功能不全或双侧长期梗阻的患者预后相对较差。神经源性膀胱继发的输尿管扩张需长期导尿或膀胱造瘘，可能遗留残余尿量增加。输尿管肿瘤引起的扩张需根据病理分期评估，高级别尿路上皮癌可能出现局部复发。输尿管外压性病变如腹膜后纤维化，需持续药物控制病情进展。
建议患者定期复查泌尿系超声和肾功能，监测有无复发或进展。保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和便秘。出现腰痛、血尿等症状应及时就诊，长期随访中注意血压和尿常规变化。合并糖尿病患者需严格控制血糖，降低尿路感染风险。
