脚踝扭伤后判断是否骨折需结合疼痛程度、肿胀范围、活动受限情况综合评估，若出现剧烈疼痛、无法承重或明显畸形，可能存在骨折。
脚踝扭伤后局部出现轻度压痛和肿胀，但能缓慢行走或轻微活动关节，通常为软组织损伤。此时疼痛在休息后可缓解，肿胀范围局限在踝关节周围，皮肤无异常隆起或凹陷。可通过冰敷、弹性绷带加压包扎、抬高患肢缓解症状，观察48小时若症状减轻则骨折概率较低。
若扭伤后立即出现尖锐刺痛且持续加重，站立时完全无法负重，肿胀迅速蔓延至足背或小腿，触摸到骨性突起或异常关节形态，则高度怀疑骨折。伴随皮下淤血扩散、皮肤温度升高或关节稳定性丧失时，需考虑韧带撕裂合并骨折的可能。此类情况禁止自行按摩或热敷，须用硬板固定踝关节后就医。
建议伤后立即停止活动并冰敷，24小时内避免使用活血药物。无论是否疑似骨折，若48小时后疼痛肿胀未缓解，或出现皮肤麻木、趾端发绀等异常，均需及时进行X线或CT检查。康复期应循序渐进恢复活动量，穿戴护踝装置防止二次损伤，补充钙质和维生素D促进骨骼修复。
