高尿酸血症是否需要吃药需根据血尿酸水平、是否出现痛风发作或合并其他疾病等情况决定。无症状高尿酸血症通常无须用药，若血尿酸超过一定数值或存在痛风、肾结石等并发症时，通常建议遵医嘱用药。
血尿酸轻度升高且无关节疼痛、肾结石等症状时，可通过调整生活方式控制。减少高嘌呤食物摄入如动物内脏、海鲜，限制酒精尤其啤酒，每日饮水超过2000毫升有助于尿酸排泄。肥胖者减轻体重，避免剧烈运动诱发尿酸波动。这类人群定期监测血尿酸，多数无需药物干预。
血尿酸持续超过一定数值或已出现痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石等并发症时，通常需要药物控制。合并高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病者，即使无症状也可能需药物干预。常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片，促进尿酸排泄的苯溴马隆片等。药物选择需考虑肾功能、合并用药等因素，不可自行服用。
高尿酸血症患者应每年检查血尿酸、尿常规及肾功能。急性痛风发作期间需先抗炎镇痛，待症状缓解后再开始降尿酸治疗。避免突然减停药物诱发发作，同时注意药物可能引起的肝功能异常、过敏等不良反应。长期控制血尿酸达标可减少关节破坏和肾功能损害风险。
