胎粪性腹膜炎需通过手术治疗联合抗感染治疗，主要处理方式有腹腔引流术、肠造瘘术、抗生素治疗、营养支持及术后康复管理。
胎粪性腹膜炎合并腹腔脓肿或大量炎性渗出时需紧急行腹腔引流术。术中需清除腹腔内胎粪及坏死组织，留置引流管持续排出脓液。术后可能出现发热、引流管堵塞等并发症，需配合头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素控制感染。
肠穿孔或肠坏死病例需切除病变肠段并行临时性肠造瘘。常见术式包括回肠双腔造瘘或结肠造瘘，术后需使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物调节肠道功能。造瘘口护理需每日消毒更换敷料，观察肠管血运及排泄物性状。
经验性抗感染首选三代头孢联合甲硝唑，药敏结果回报后调整用药。重症患儿可选用美罗培南注射液，疗程需持续2-4周。使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠时需监测肝肾功能，避免与含钙制剂配伍。
急性期需禁食并给予全肠外营养，葡萄糖注射液与小儿复方氨基酸注射液按比例输注。肠功能恢复后逐步过渡至深度水解蛋白配方奶喂养，必要时添加中链甘油三酯。每周监测体重、前白蛋白等营养指标。
术后需定期超声评估腹腔情况，肠造瘘患儿3-6个月后行关瘘术。康复期可配合小儿推拿改善胃肠蠕动，使用双歧杆菌三联活菌散维持菌群平衡。随访中需警惕肠粘连、短肠综合征等远期并发症。
胎粪性腹膜炎患儿出院后应持续母乳喂养或低渗配方奶喂养，避免高渗食物。家长需每日记录排便次数与性状，定期复查腹部立位片。保持脐部清洁干燥，接触患儿前后严格手卫生。术后3个月内避免接种活疫苗，出现呕吐腹胀需立即返院检查。
