幽门螺杆菌感染并非均需抗幽门螺杆菌治疗，需结合个体症状、并发症风险及患者意愿综合评估。
幽门螺杆菌感染后若无临床症状且无胃癌家族史等高风险因素，可暂不进行根除治疗。这类人群定期随访胃镜检查即可。幽门螺杆菌与胃黏膜的共生状态可能持续多年而不引发病变，过度治疗反而可能导致抗生素耐药性增加。但需注意，无症状感染者仍存在胃黏膜炎症进展的潜在风险，建议每1-2年复查胃镜。
存在胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎伴肠化生等明确病变时，必须进行抗幽门螺杆菌治疗。幽门螺杆菌是导致消化性溃疡复发的主要病因，根除治疗可使溃疡愈合率显著提高。合并胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤或早期胃癌术后患者，根除幽门螺杆菌能降低疾病复发概率。有胃癌家族史或长期服用非甾体抗炎药的高危人群，即使无症状也建议治疗。
抗幽门螺杆菌治疗需采用含铋剂四联疗法，疗程10-14天。治疗期间应严格遵医嘱用药，避免漏服导致治疗失败。完成治疗后4-8周需进行碳13/14呼气试验复查，确认根除效果。日常生活中需实行分餐制，避免共用餐具导致家庭内传播。注意饮食卫生，减少生冷食物摄入，规律进食以维持胃肠功能稳定。
