急性脑梗死是否好治取决于病情严重程度和救治时机，早期规范治疗多数可获得较好预后。治疗效果主要与梗死面积、部位、基础疾病控制、溶栓时间窗及康复介入时机有关。
发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗的患者，血管再通概率较高，神经功能缺损可能显著改善。常用溶栓药物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等，可溶解血栓恢复血流。对于大血管闭塞患者，发病24小时内可考虑血管内取栓治疗，如支架取栓装置、抽吸导管等机械取栓手段。配合抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，以及他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片，有助于防止血栓进展。早期康复训练对运动功能障碍恢复至关重要，包括肢体被动活动、平衡训练及吞咽功能锻炼。
错过黄金救治时窗的患者，治疗效果可能受限，遗留不同程度后遗症。大面积脑梗死伴脑水肿时需脱水降颅压治疗，如甘露醇注射液、呋塞米注射液等。合并感染或应激性溃疡等并发症会延长恢复周期。存在心房颤动等基础疾病的患者需长期抗凝预防复发，如利伐沙班片、华法林钠片等。部分患者可能出现抑郁焦虑等心理障碍，需要专业心理干预。
发病后需低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围。戒烟限酒，每日监测生命体征。康复期坚持语言认知训练与肢体功能锻炼，定期复查头颅影像学。家属应学习翻身拍背等护理技巧，预防压疮和肺部感染。出现头痛呕吐或意识变化需立即就医。
