肱骨髁上骨折可能损伤正中神经、桡神经和尺神经。肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，由于骨折端移位或局部肿胀压迫，可能导致周围神经损伤，主要表现为感觉异常、运动障碍等症状。建议及时就医，通过影像学检查和神经电生理评估明确损伤程度。
正中神经损伤较为常见，多因骨折远端向后移位压迫或牵拉所致。患者可能出现拇指对掌功能障碍、前臂旋前无力，以及手掌桡侧三个半手指感觉减退。早期可通过骨折复位解除压迫，配合营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片、腺苷钴胺片治疗。若保守治疗无效，需考虑神经松解术。
桡神经损伤多发生在骨折线偏外侧时，表现为伸腕伸指无力、垂腕畸形，伴手背桡侧感觉异常。轻度损伤可通过支具固定保持腕关节背伸位，促进神经恢复。严重损伤需行神经探查修复术，术后配合康复训练恢复功能。
尺神经损伤相对少见，通常由骨折端直接刺伤或后期肘内翻畸形牵拉引起。典型症状为爪形手畸形、手指内收外展受限，小指及环指尺侧感觉麻木。急性期需解除骨折端压迫，慢性损伤可考虑尺神经前置术。无论哪种神经损伤，均应定期复查肌电图评估恢复情况。
肱骨髁上骨折后需密切观察手指活动及感觉变化，避免过早负重活动。康复期可进行被动关节活动度训练，配合低频脉冲电刺激促进神经再生。饮食注意补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉、鸡蛋等，避免辛辣刺激食物影响神经修复。若出现进行性加重的麻木或肌力下降，应立即复查排除迟发性神经损伤。
