肺炎和肺结核可能会误诊，两者在症状和影像学表现上存在相似性，但病因和治疗方法不同。肺炎主要由细菌、病毒等病原体感染引起，肺结核则由结核分枝杆菌导致。误诊可能发生在早期症状不典型或检测手段不足的情况下。
肺炎和肺结核均可表现为咳嗽、发热、乏力等症状，胸片或CT检查中均可能出现肺部阴影。部分肺结核患者痰涂片结核杆菌检测阴性时，易被误诊为普通肺炎。社区获得性肺炎若对抗生素治疗无效，需警惕肺结核可能。肺结核患者合并细菌感染时，也可能被误判为单纯肺炎。
肺结核患者可能出现夜间盗汗、午后低热、体重减轻等典型症状，但老年人或免疫功能低下者症状常不典型。肺结核病灶多位于肺上叶尖后段或下叶背段，可有空洞形成，而肺炎病灶分布更随机。结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、痰培养等检查有助于鉴别诊断。
出现持续咳嗽、咳痰超过两周，或规范抗感染治疗无效时，建议进行结核病筛查。完善痰涂片、痰培养、分子生物学检测等检查可降低误诊概率。确诊肺结核需规范抗结核治疗，普通肺炎则根据病原学结果选择抗生素。两类疾病均需注意隔离防护，肺结核患者需完成6-8个月全程治疗。
