右脚踝内侧疼痛但无肿胀可能与韧带损伤、肌腱炎、骨关节炎、神经压迫或应力性骨折等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
踝关节内侧三角韧带或距腓前韧带轻微拉伤可能导致局部疼痛。常见于运动时足部内翻扭伤，表现为活动时疼痛加剧但无明显肿胀。急性期需遵循RICE原则休息制动，慢性损伤可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠贴剂，配合踝关节稳定性训练。
胫骨后肌腱或趾长屈肌腱的慢性劳损可引发踝内侧刺痛，长时间行走后症状加重。触诊可有肌腱走行区压痛，但炎症较轻时不伴肿胀。建议减少跑跳活动，穿戴足弓支撑鞋垫，疼痛持续需超声检查排除肌腱撕裂。
距舟关节或距下关节早期退变可能表现为间歇性隐痛，晨起僵硬感明显。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。可尝试关节腔注射玻璃酸钠，配合口服氨基葡萄糖胶囊改善软骨代谢，严重者需关节融合术。
胫神经在踝管处受压会产生烧灼样疼痛，夜间症状明显，可能伴足底麻木。需神经电生理检查确诊，轻度卡压可尝试甲钴胺片营养神经，严重者需手术松解踝横韧带。
距骨或舟骨疲劳骨折多见于长期负重运动者，疼痛呈渐进性发展，初期X线可能无异常。核磁共振可早期确诊，需严格制动6-8周，配合碳酸钙D3片促进骨愈合。
日常应避免穿高跟鞋或硬底鞋，运动前充分热身踝关节。可进行提踵训练增强小腿肌肉力量，疼痛期间可用弹性绷带适度加压支撑。若疼痛持续超过两周或出现夜间静息痛，需完善CT或核磁共振检查排除隐匿性病变。注意观察是否伴随足弓塌陷或步态异常，这些可能是需要矫形干预的信号。
