肺结核药物可能损伤神经，但概率较低。抗结核药物中异烟肼、利福平、乙胺丁醇等可能引起周围神经炎或中枢神经系统症状，多数患者用药后不会出现明显神经损伤。
异烟肼是导致周围神经病变的主要药物，其机制与维生素B6缺乏有关。长期大剂量使用可能引发手脚麻木、刺痛感或肌肉无力，联合使用维生素B6可预防此类反应。利福平可能导致头痛、嗜睡或眩晕等中枢症状，通常与药物浓度过高相关。链霉素等氨基糖苷类药物具有耳毒性，可能损伤听神经导致耳鸣或听力下降，老年患者或肾功能不全者风险更高。
极少数情况下可能出现严重神经毒性反应，如视神经炎导致视力模糊、色觉异常，常见于乙胺丁醇使用过程中。氟喹诺酮类药物可能诱发癫痫发作或精神异常，原有神经系统疾病患者需谨慎。部分患者用药后出现失眠、焦虑等轻微症状，多与药物代谢个体差异有关。
用药期间应定期监测神经系统症状，出现持续手脚麻木、肌肉震颤或视力变化需及时就医。避免酒精摄入加重神经毒性，保持均衡饮食补充B族维生素。医生会根据症状调整用药方案，必要时更换替代药物或联合神经营养治疗。
