风湿性心脏病通常不会直接遗传，但风湿热相关易感体质可能增加后代患病风险。风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，与遗传因素关联较弱，但家族中若存在免疫系统异常或风湿热病史，可能间接影响后代健康。
风湿性心脏病的核心病因是链球菌感染后引发的自身免疫反应，导致心脏瓣膜损伤。该疾病本身不属于遗传性疾病，但个体对链球菌感染的免疫应答强度可能受基因调控。若父母曾患风湿热且未彻底治疗，子女在相同环境下接触链球菌时，可能因相似免疫反应模式增加发病概率。部分人群携带特定HLA基因型，可能影响抗体交叉反应的发生率，这类遗传特征可能通过家族传递。
极少数情况下，家族性结缔组织病或先天性免疫缺陷综合征可能同时表现为心脏瓣膜病变与遗传倾向，这类疾病需通过基因检测鉴别。但典型的风湿性心脏病患者中，遗传因素仅作为环境诱因的辅助条件，日常预防感染才是关键。
建议有风湿热家族史的人群定期进行咽喉部链球菌筛查，儿童时期加强抗生素预防性治疗。日常生活中需保持口腔卫生，避免潮湿拥挤环境，出现咽痛发热时及时就医。妊娠期女性患者应接受心脏功能评估，分娩前后需预防性使用抗生素。通过规范治疗和生活方式干预，可显著降低疾病发生风险。
