抽烟会显著加重糖尿病患者的病情进展和并发症风险。烟草中的有害物质会直接损害胰岛功能、加剧胰岛素抵抗、诱发血管病变，并增加心脑血管事件的发生概率。
尼古丁和一氧化碳等成分通过抑制胰岛素分泌、降低细胞对葡萄糖的利用效率，导致血糖控制难度增加。临床观察显示，吸烟的糖尿病患者糖化血红蛋白水平普遍高于非吸烟者，需要更高剂量的降糖药物才能达到同等控糖效果。长期吸烟还会加速糖尿病肾病的发展，使尿微量白蛋白排泄率升高速度加快。吸烟产生的氧化应激反应会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，使下肢动脉闭塞症、糖尿病足等并发症的发病时间提前。合并高血压的吸烟糖尿病患者，其视网膜病变进展速度可能比非吸烟者快。
戒烟能明显改善糖尿病患者的预后。停止吸烟后，胰岛素敏感性可在数周内得到改善，血糖波动幅度减小。戒烟1年以上者，其心血管疾病风险可降低至接近非吸烟糖尿病患者的水平。对于已出现神经病变的患者，戒烟有助于延缓肢体麻木症状的恶化。建议采用尼古丁替代疗法配合行为干预，在医生指导下使用盐酸安非他酮缓释片等辅助戒烟药物，同时加强血糖监测频率。糖尿病患者应避免接触二手烟，定期进行尿微量白蛋白和眼底检查。
糖尿病患者需建立健康生活方式，在控制碳水化合摄入量的同时保证优质蛋白和膳食纤维的摄取，每周进行150分钟中等强度有氧运动。监测空腹及餐后血糖变化，遵医嘱使用二甲双胍缓释片、达格列净片等降糖药物。出现手脚刺痛、视物模糊等症状时须立即就医。
