肾结石是否严重需根据结石大小、位置及是否引发并发症综合判断。多数小结石可自行排出，但大结石或引发肾积水、感染时需及时干预。
直径小于5毫米的肾结石通常属于轻微情况，可能通过大量饮水、适度运动自然排出体外。这类结石移动时可能引起腰部钝痛或突发绞痛，但很少造成持久损害。尿量增加有助于冲刷泌尿系统，每日建议饮水量保持在2000-3000毫升，可配合双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等药物缓解疼痛症状。定期复查超声能监测结石位置变化。
当结石直径超过10毫米或卡在输尿管狭窄处时，可能引发严重并发症。持续梗阻会导致肾盂压力增高，出现肾积水伴发热、血尿等症状，此时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。若合并大肠埃希菌等病原体感染，可能发展为脓毒血症，需联用注射用头孢曲松钠与左氧氟沙星片控制感染。糖尿病患者或孤立肾患者出现结石时，即便体积较小也需优先处理。
肾结石患者应限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，每日钠盐摄入量控制在5克以内。突发剧烈腰痛伴恶心呕吐时，应立即就医排查输尿管梗阻。术后患者需每3-6个月复查泌尿系CT，监测结石复发情况。
