原发性高血压和继发性高血压可通过病因、发病机制及诊断流程进行区分。原发性高血压通常无明确病因，与遗传、生活方式等因素相关；继发性高血压则由特定疾病或药物引起，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。
原发性高血压占高血压患者的绝大多数，起病隐匿且进展缓慢，多数患者无明显症状，仅在体检时发现血压升高。其发病与遗传易感性、高盐饮食、肥胖、精神紧张等因素相关，治疗以生活方式干预和长期降压药物为主，常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等。继发性高血压则具有明确病因，血压常突然升高且难以控制，可能伴随头痛、多汗、夜尿增多等原发病症状。常见病因包括肾实质病变、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，需通过肾动脉超声、肾上腺CT、激素检测等专项检查确诊，治疗需针对原发病，如肾动脉狭窄患者可行血管成形术，嗜铬细胞瘤需手术切除。
对于疑似继发性高血压患者，医生会重点排查以下线索：40岁前突发中重度高血压、三种以上降压药联用仍控制不佳、伴随低血钾或腹部血管杂音等。确诊原发性高血压前须排除继发性因素，尤其对年轻患者或降压效果差者。日常监测血压时需注意测量规范，避免情绪激动、憋尿等因素干扰，记录晨起和睡前血压值供医生参考。高血压患者无论类型均需限盐、减重、戒烟酒，并定期评估心脑肾靶器官损害。
