视神经萎缩不一定会失明，但可能导致视力下降或视野缺损。视神经萎缩是视神经纤维损伤后的病理改变，其预后与病因、治疗时机及损伤程度密切相关。
部分患者通过早期干预可保留有用视力。若萎缩由青光眼、视神经炎等可控制疾病引起，及时降眼压或抗炎治疗能延缓进展。营养神经药物如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、鼠神经生长因子注射液可能有助于修复损伤。部分患者仅表现为轻度视物模糊，通过视觉训练和助视器可维持日常生活。
严重视神经损伤可能导致不可逆失明。外伤、缺血性视神经病变等急性损伤若未在6小时内处理，神经细胞坏死概率显著增加。遗传性视神经病变如Leber病通常进展迅速，现有治疗手段有限。肿瘤压迫或晚期青光眼造成的萎缩，即使手术解除压迫，视力恢复也可能不理想。
建议确诊后每3-6个月复查视野检查和OCT成像，避免剧烈运动撞击头部。日常可补充富含维生素B1的糙米、燕麦，避免吸烟及过量饮酒。若出现突发视力骤降、视野缺损扩大，需立即就诊眼科急诊。
