高血压90-150是否需要服药需结合个体情况评估，通常建议在医生指导下决定是否用药。血压值150/90毫米汞柱属于1级高血压，可能由遗传、高盐饮食、肥胖等因素引起，常伴随头晕、心悸等症状。
对于初次发现血压150/90毫米汞柱且无其他心血管风险因素的人群，医生可能建议先通过生活方式干预控制血压。包括减少钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜的摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。同时需戒烟限酒，保持体重指数在24以下，每日保证7-8小时睡眠。通过3-6个月的生活方式调整后，若血压仍持续超过140/90毫米汞柱，则需考虑药物治疗。
对于合并糖尿病、慢性肾病或已有心脑血管并发症的患者，或经过生活方式干预后血压仍高于140/90毫米汞柱的情况，通常需要启动药物治疗。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。药物选择需根据患者年龄、并发症及药物耐受性个体化制定，例如合并蛋白尿的糖尿病患者可优先选择血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。治疗过程中需定期监测血压变化，避免自行调整剂量。
建议每日早晚固定时间测量血压并记录，避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟。若出现持续头痛、视物模糊或胸痛等急症表现，应立即就医。长期高血压患者每年应进行心电图、颈动脉超声等靶器官损害评估，同时注意控制血脂、血糖等综合危险因素。
