牙齿正畸是否需要拔智齿需根据智齿生长情况决定，主要影响因素有智齿阻生、牙列拥挤、咬合关系紊乱、正畸方案设计。
1、智齿阻生：阻生智齿可能挤压邻牙导致牙列变形，需通过口腔全景片评估后拔除。常见症状为牙龈肿痛或邻牙龋坏，可配合使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊控制炎症。
2、牙列拥挤：牙弓空间不足时，拔除智齿可为正畸提供间隙。临床多表现为牙齿重叠或错位，正畸前需进行模型分析，必要时使用盐酸米诺环素胶囊、氯己定含漱液、复方硼砂溶液预防感染。
3、咬合紊乱：智齿萌出异常可能干扰正常咬合功能，正畸中需同步处理。伴随症状包括咀嚼困难或颞下颌关节弹响，可选用双氯芬酸钠缓释片、玻璃离子水门汀、氟化钠甘油糊剂辅助治疗。
4、方案设计：部分正畸方案要求拔除智齿以获得最佳效果，需结合头影测量数据判断。可能涉及隐形矫治器或托槽调整，配合使用过氧化氢溶液、西吡氯铵含片、碘甘油维持口腔卫生。
建议正畸前完成口腔全面检查，矫正期间定期复查智齿状态，保持牙具清洁并避免过硬食物。
