肌酐值达到707微摩尔每升以上或出现严重尿毒症症状时通常需要透析。是否需要透析还需结合肾小球滤过率、临床症状及电解质紊乱等指标综合评估。
慢性肾脏病患者当肌酐值超过707微摩尔每升，伴随肾小球滤过率低于15毫升每分钟时，往往提示进入终末期肾病阶段。此时肾脏已无法维持基本代谢功能，可能出现严重水肿、难以控制的高血压、持续恶心呕吐等尿毒症症状。血液透析或腹膜透析能有效清除体内蓄积的代谢废物，纠正水电解质紊乱，是维持生命的重要治疗手段。部分急性肾损伤患者虽然肌酐值未达707微摩尔每升，但若出现高钾血症、严重酸中毒或急性肺水肿等危及生命的并发症，也需紧急透析干预。
某些特殊情况可能需提前启动透析治疗。糖尿病肾病患者因常合并心血管并发症，当肌酐值达530微摩尔每升左右即可考虑透析。高龄或营养不良患者因肌肉含量低，肌酐值可能偏低，需结合胱抑素C等更敏感指标判断。妊娠合并肾功能衰竭者为保障胎儿安全，肌酐值达300微摩尔每升即需评估透析指征。存在严重营养不良、顽固性瘙痒或心包炎等尿毒症相关表现时，即使肌酐未达阈值也应考虑透析。
透析治疗需在肾内科医师指导下进行，通过定期检测血肌酐、尿素氮、电解质等指标动态评估透析充分性。患者应严格控制每日水分摄入在500毫升加尿量以内，限制高钾高磷食物摄入，保持透析通路通畅。同时需配合使用重组人促红素注射液纠正肾性贫血，碳酸钙片控制血磷，定期监测血压及体重变化。出现发热、导管感染或透析后乏力等症状时须及时就医。
