速效救心丸与硝酸甘油均可用于心绞痛急性发作，但作用机制与适用人群存在差异。速效救心丸属于中成药，主要成分为川芎、冰片等，具有行气活血、祛瘀止痛作用；硝酸甘油是西药血管扩张剂，通过松弛血管平滑肌快速缓解心肌缺血。两者不建议自行联用，需严格遵医嘱选择。
速效救心丸通过扩张冠状动脉改善心肌供血，起效时间约3-5分钟，持续时间较短，适用于气滞血瘀型心绞痛。可能出现头痛、面部潮红等不良反应，长期使用需警惕出血风险。硝酸甘油舌下含服1-3分钟即可起效，能显著降低心脏负荷，对典型心绞痛效果明确，但可能引起体位性低血压，青光眼患者禁用。两种药物均需避光保存，开封后有效期会缩短。
心绞痛发作时若选择速效救心丸，应取坐位舌下含服10-15粒，5分钟未缓解可追加一次。硝酸甘油标准用量为0.5毫克舌下含服，每5分钟重复一次，连续3次未缓解需立即就医。两种药物均不能替代长期抗缺血治疗，频繁发作或首次发作患者应及时完善冠脉评估。日常需避免诱发因素如剧烈运动、情绪激动，控制高血压、高血脂等基础疾病。
使用硝酸甘油期间禁止联用西地那非等PDE5抑制剂，速效救心丸不宜与抗凝药物同服。建议患者随身携带急救药物并标注有效期，定期复查心电图和心脏功能。突发持续胸痛超过20分钟伴冷汗、呕吐时，应立即呼叫急救而非重复用药，警惕急性心肌梗死可能。
