尿结石是否需要碎石治疗通常取决于结石大小，直径超过6毫米的结石一般建议体外冲击波碎石或手术干预。尿结石的处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等。
直径4-6毫米的结石有概率自行排出，可通过增加饮水量、适度运动配合药物辅助排石。每日饮水2500-3000毫升能增加尿量冲刷尿道，医生可能开具坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物松弛输尿管平滑肌。但若结石停留超过4周或引发肾积水，仍需考虑碎石治疗。
直径6-10毫米的结石自行排出概率较低，体外冲击波碎石是首选方案。该技术通过高能冲击波聚焦粉碎结石，需配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。碎石后可能出现血尿或肾绞痛，服用布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛。两次碎石间隔应大于7天，总次数不超过3次。
超过10毫米的结石或鹿角形结石需手术干预。输尿管镜钬激光碎石适用于中段输尿管结石，术后留置双J管2-4周。经皮肾镜取石术处理肾盂大结石时，可能使用头孢呋辛酯片预防感染。开放性手术仅用于合并解剖异常等复杂病例。
特殊类型结石需个体化处理。胱氨酸结石患者需长期服用青霉胺片调节代谢，感染性结石需联用磷霉素氨丁三醇散控制尿路感染。孕妇及儿童患者应优先选择保守治疗，凝血功能障碍者禁用体外碎石。所有碎石治疗后均需定期复查泌尿系超声，监测结石残留及肾功能变化。
尿结石患者日常应保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶。适当补充柑橘类水果有助于尿液碱化，但需避免维生素C过量。久坐职业人群建议每小时起身活动，肥胖者需控制体重。既往结石患者每年应进行尿常规和泌尿系检查，复发时及时就医评估碎石指征。
