角膜炎严重时可能导致角膜溃疡、角膜穿孔甚至失明。角膜炎是角膜组织的炎症反应，通常由感染、外伤或免疫因素引起，需及时干预以避免不可逆损伤。
角膜炎进展至严重阶段时，病原体或炎症因子持续破坏角膜基质层，形成深层溃疡。此时患者会出现剧烈眼痛、畏光流泪加重、视力急剧下降，裂隙灯检查可见角膜基质溶解灶。若不及时控制，溃疡可穿透后弹力层导致角膜穿孔，房水外流引发眼内压骤降，虹膜嵌顿在穿孔处形成粘连。穿孔后病原体易侵入眼内诱发化脓性眼内炎，表现为前房积脓、玻璃体混浊，超声检查可见玻璃体腔絮状回声。
更严重的并发症包括全眼球炎和交感性眼炎。角膜穿孔后继发感染可扩散至巩膜及眼周组织，引发眼眶蜂窝织炎，出现眼球突出、运动障碍。若另一只眼在2-8周后出现非坏死性肉芽肿性葡萄膜炎，则可能为交感性眼炎，这是针对眼内抗原的自身免疫反应。这两种情况均可造成双眼视力丧失，需紧急行玻璃体切割手术联合全身免疫抑制剂治疗。
建议出现眼红眼痛症状时避免揉眼，及时使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染。佩戴隐形眼镜者需严格清洁镜片，糖尿病患者应控制血糖。若已发生角膜溃疡，需遵医嘱使用伏立康唑眼用凝胶抗真菌，或更昔洛韦眼用凝胶抗病毒，必要时住院接受角膜胶原交联术治疗。晚期患者可能需行穿透性角膜移植术，术后需长期使用环孢素滴眼液预防排斥反应。
