膝关节退行性骨关节炎是否需要手术需根据病情严重程度决定，多数患者可通过保守治疗缓解症状，少数病情严重者需考虑手术干预。
膝关节退行性骨关节炎早期通常表现为关节僵硬、活动时疼痛，此时可通过减轻体重、减少爬楼梯等负重活动，配合热敷或物理治疗改善症状。药物治疗包括口服氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛和延缓软骨退化，关节腔内注射玻璃酸钠注射液也能帮助润滑关节。中医针灸或外用活血止痛膏也可能有一定效果。这类患者日常应注意保暖，避免长时间保持同一姿势，适度进行游泳或骑自行车等低冲击运动。
当关节出现明显变形、持续剧烈疼痛或严重影响日常生活时，保守治疗可能效果有限。此时需考虑手术治疗，如关节镜清理术去除游离体和修整破损软骨，严重者可选择人工膝关节置换术。手术能有效解除疼痛并恢复关节功能，但存在感染、假体松动等风险，术后需进行长期康复训练。高龄或合并严重心肺疾病患者需谨慎评估手术耐受性。
建议患者定期复查X线或核磁共振评估病情进展，由骨科医生根据影像学表现和临床症状综合判断治疗方案。无论选择何种治疗方式，均需配合科学的康复锻炼和生活方式调整，避免关节过度负荷。
