输卵管积液是否必须手术需根据病情严重程度决定，多数情况下积液较轻时无须手术，积液严重或伴随其他并发症时通常需要手术干预。输卵管积液可能与感染、盆腔炎症、手术粘连等因素有关。
输卵管积液较轻时，通常表现为下腹隐痛、月经异常等症状，可通过抗生素治疗如头孢克肟分散片、甲硝唑片等控制感染，配合物理治疗如热敷促进炎症吸收。日常需避免劳累、注意会阴清洁、减少辛辣刺激饮食，多数患者经规范治疗后可缓解。
当输卵管积液严重导致输卵管扩张超过3厘米、形成输卵管积脓或合并不孕时，通常需要腹腔镜手术如输卵管造口术或切除术。若出现高热、剧烈腹痛等急性症状，可能需急诊手术引流。术后需预防粘连，可遵医嘱使用透明质酸钠凝胶，并定期复查超声评估恢复情况。
输卵管积液患者无论是否手术，均需避免盆浴及性生活至炎症完全消退，饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品帮助组织修复。术后3个月内应避孕以便评估输卵管功能，计划妊娠者建议通过输卵管造影检查通畅度。若保守治疗3个月无效或反复发作，需考虑手术干预。
