横纹肌溶解症的轻重程度可通过肌酸激酶水平、尿色变化、肾功能指标及全身症状综合判断。主要评估依据包括肌酸激酶值是否超过正常值5倍、是否出现酱油色尿、有无少尿或无尿等急性肾损伤表现，以及是否存在意识障碍或电解质紊乱。
轻度横纹肌溶解症通常表现为肌酸激酶值在正常值5倍以内，尿色可能正常或轻微加深，无肾功能异常。患者仅有局部肌肉疼痛、乏力，无发热或意识改变。此时通过充分补液、卧床休息及碱化尿液等措施多可缓解。中度患者肌酸激酶值可达正常值5-10倍，尿色呈茶色或可乐色，可能伴随轻度肌酐升高。除肌肉症状外，可能出现恶心、呕吐等全身反应，需住院进行静脉补液和电解质监测。重度病例肌酸激酶值超过正常值10倍，出现酱油色尿、尿量减少甚至无尿，血肌酐显著升高，常合并高钾血症、代谢性酸中毒。患者可有高热、谵妄、心律失常等危象，需紧急血液净化治疗。
横纹肌溶解症的严重程度与肌肉损伤范围、并发症进展速度密切相关。运动后突发广泛肌肉剧痛伴尿色改变应高度警惕，需立即检测肌酸激酶、肌红蛋白及肾功能。即使早期症状轻微，若肌酸激酶持续上升或尿量减少，可能提示病情恶化。老年患者、慢性病患者或存在脱水情况时，更易进展为重症。
出现疑似横纹肌溶解症状时应立即停止运动，避免加重肌肉损伤。可少量多次饮用淡盐水补充水分，但切忌自行使用利尿剂或止痛药。建议24小时内完成肌酸激酶、尿常规及肾功能检查，动态监测电解质变化。恢复期需限制高钾食物摄入，逐步进行低强度康复训练，避免复发。
