横纹肌溶解症通常会出现明显疼痛，疼痛程度与肌肉损伤范围相关。横纹肌溶解症是肌细胞破坏后肌红蛋白等物质释放入血引起的临床综合征，常见于剧烈运动、挤压伤或药物不良反应等情况。
轻度横纹肌溶解症可能仅表现为局部肌肉酸痛或压痛，类似运动后延迟性肌肉酸痛，但伴随尿液颜色加深。中度损伤时疼痛范围扩大，肌肉肿胀明显，触摸时有紧绷感，可能出现乏力或关节活动受限。严重病例会出现剧烈弥漫性肌肉疼痛，甚至影响正常体位变换，伴随酱油色尿、少尿等急性肾损伤表现。疼痛机制与肌细胞坏死、炎症介质释放及电解质紊乱相关，乳酸堆积和细胞内钙超载也会加剧痛感。
部分特殊人群如遗传性肌病患者或长期服用他汀类药物者，可能在肌肉损伤较轻时即感到显著疼痛。儿童患者因表达能力有限，可能表现为哭闹拒碰触肌肉或行走姿势异常。老年人合并周围神经病变时，疼痛感知可能被掩盖，需结合肌酶指标综合判断。
出现疑似横纹肌溶解症状时应立即停止运动，卧床休息并适量补充水分，避免加重肾脏负担。建议及时就医检测肌酸激酶、肌红蛋白及肾功能指标，重症患者需进行静脉水化或血液净化治疗。恢复期可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但禁用可能加重肾损伤的药物。
