踝关节骨折后肌肉萎缩一般能恢复，通过科学康复训练和营养支持可逐步改善。肌肉萎缩多因骨折后制动导致肌肉废用性萎缩，需结合主动锻炼与物理治疗促进恢复。
踝关节骨折后因长期石膏固定或活动受限，患侧下肢肌肉可能出现萎缩现象。早期康复阶段需在医生指导下进行等长收缩训练，如踝泵运动、股四头肌静力收缩，每天重复进行3-5组。随着骨折愈合进度，可逐步增加抗阻训练，使用弹力带进行踝关节背屈跖屈训练，配合器械辅助的直腿抬高练习。物理治疗方面可选择神经肌肉电刺激疗法，通过低频电流刺激肌肉收缩，每周进行2-3次。营养摄入需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白，如鸡蛋清、乳清蛋白粉等，同时补充维生素D3和钙剂。
若骨折伴随神经损伤导致肌肉萎缩，恢复周期可能延长至6-12个月。此类情况需进行肌电图评估，结合运动疗法与神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片治疗。严重萎缩患者可能需采用功能性电刺激结合步态训练，必要时使用踝足矫形器辅助行走。康复过程中应定期监测肌围度变化，通过超声检查评估肌肉纤维再生情况。
踝关节骨折康复期应避免过早负重，遵医嘱分阶段增加活动量。日常可进行水中步行训练减轻关节负荷，睡眠时抬高患肢促进静脉回流。建议每周测量小腿围度并记录，若持续萎缩超过3个月或伴肌力明显下降，需复查排除复杂性区域性疼痛综合征等并发症。
