肝癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理类型及术后恢复情况综合评估。对于存在高危复发因素的患者，术后辅助化疗可能有助于降低复发概率；而对于早期肝癌或肝功能较差者，通常不建议常规化疗。治疗方案需由肝胆外科、肿瘤科等多学科团队制定。
肝癌术后化疗的适用性主要取决于肿瘤生物学特征。若病理检查显示微血管侵犯、肿瘤分化程度低或多发性病灶，这类患者复发风险较高，可能从含奥沙利铂的联合化疗方案中获益。部分患者可采用FOLFOX方案，即奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶。对于合并门静脉癌栓的晚期患者，术后辅助化疗可能延长无进展生存期。化疗前需评估肝功能储备，Child-Pugh分级B级或C级患者通常无法耐受系统化疗。
不适合化疗的情况包括根治性切除的单个小肝癌、无血管侵犯的早期患者。这类患者术后五年生存率较高，化疗带来的生存获益有限且可能加重肝功能损害。部分特殊病理类型如纤维板层型肝癌对化疗敏感性较低。肝功能失代偿患者化疗可能导致严重骨髓抑制或肝衰竭。对于老年体弱或合并严重基础疾病者，建议采用定期随访替代化疗。
肝癌术后患者应每3个月复查腹部增强CT或MRI监测复发，配合甲胎蛋白和异常凝血酶原检测。饮食需保证优质蛋白摄入但避免过量，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白来源。术后6个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。出现不明原因体重下降、右上腹隐痛或黄疸时应及时就诊。所有治疗决策需在医生指导下结合个体情况制定，不可自行调整方案。
