结核性渗出性胸膜炎是否具有传染性取决于是否合并活动性肺结核。单纯结核性渗出性胸膜炎本身不会传染，但若同时存在活动性肺结核则可能通过飞沫传播。
结核性渗出性胸膜炎是结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症反应，主要表现为胸腔积液。当患者仅表现为胸膜病变而未累及肺实质时，胸腔积液中的结核菌数量极少，且胸膜腔相对封闭，不具备通过咳嗽、打喷嚏等途径传播的条件。这类患者通常无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，痰涂片检查结果为阴性，传染概率极低。
若患者同时存在活动性肺结核，如肺部出现浸润、空洞等病变，结核分枝杆菌可能通过呼吸道分泌物排出。此时患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时产生的飞沫可能携带病原体，造成近距离接触者的感染风险。痰涂片阳性的开放性肺结核患者传染性较强，需进行呼吸道隔离治疗。
确诊结核性渗出性胸膜炎后应完善痰涂片、痰培养及胸部CT检查，明确是否合并肺内活动性病灶。患者需全程规范抗结核治疗，保持室内通风，避免随地吐痰。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，出现低热、盗汗等症状及时就医。日常饮食注意补充优质蛋白和维生素，增强免疫力有助于疾病恢复。
