二甲双胍通常不作为减肥药物使用，但可能对部分肥胖合并胰岛素抵抗或2型糖尿病患者有辅助减重作用。该药物需严格遵医嘱使用，不可自行用于单纯性肥胖治疗。
二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，其减重机制主要与改善胰岛素敏感性、抑制肝糖输出、减少肠道葡萄糖吸收有关。对于存在胰岛素抵抗的肥胖患者，二甲双胍可能通过降低空腹胰岛素水平、增加肌肉组织对葡萄糖的摄取，间接减少脂肪堆积。临床观察显示，部分患者在规范用药3-6个月后可能出现适度体重下降，但个体差异较大，减重效果通常不超过基础体重的5-10％。
单纯性肥胖患者使用二甲双胍减重缺乏充分循证依据。该药物可能引起胃肠道不适如腹泻、恶心等不良反应，长期使用还需警惕维生素B12缺乏风险。对于无糖尿病或胰岛素抵抗的普通人群，通过调整饮食结构、增加运动量等生活方式干预仍是安全有效的减重方式。
建议有减重需求者先进行代谢评估，明确是否存在胰岛素抵抗等病理因素。若需药物干预，应在内分泌科医生指导下选择经批准用于肥胖治疗的药物如奥利司他胶囊等。同时保持每日30分钟以上中等强度运动，控制每日总热量摄入在1500-1800千卡，优先选择全谷物、优质蛋白和新鲜蔬菜水果，避免高糖高脂饮食。
