主动脉夹层可能会突然破裂，但具体风险与夹层类型、病变范围及血压控制情况有关。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的危急重症，StanfordA型夹层破裂风险显著高于B型。
急性主动脉夹层在发病初期48小时内破裂风险最高，尤其是未及时接受手术治疗的StanfordA型夹层。当假腔压力持续升高、血管壁外膜变薄或合并主动脉溃疡时，血管壁可能无法承受血流冲击而破裂。剧烈运动、情绪激动或血压骤升会加速这一过程。典型破裂前兆包括突发撕裂样胸痛向背部放射、意识模糊及休克表现，需立即通过CT血管造影确诊并实施急诊手术。
部分慢性主动脉夹层患者经规范药物控制后，血管壁可能形成纤维化包裹，破裂风险相对降低。但假腔持续扩张至直径超过5厘米、合并马凡综合征或长期高血压未控制者，仍存在迟发性破裂可能。定期随访中若发现假腔直径年增长超过5毫米或新发灌注不良综合征，需考虑预防性手术干预。
主动脉夹层患者应严格遵医嘱服用美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等降压药物，将收缩压维持在120毫米汞柱以下。避免提重物、屏气动作及寒冷刺激，每日监测血压和脉搏对称性。突发剧烈胸痛时须立即平卧并呼叫急救，转运过程中保持绝对安静，任何搬动都可能诱发致命性破裂。
