耳膜穿孔不一定必须做手术，多数情况下可自行愈合，少数情况需手术修复。耳膜穿孔可能与外伤、感染等因素有关，建议及时就医评估。
耳膜穿孔后，若穿孔面积较小且无感染，通常会在数周内自行愈合。期间需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止细菌侵入。医生可能开具抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液预防感染，或使用促进修复的药物如重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液。定期复查可观察愈合进度，多数患者无须特殊干预。
若穿孔面积较大、超过3个月未愈合或合并反复感染，可能需手术修复。常见术式为鼓膜成形术或颞肌筋膜修补术，通过移植组织封闭穿孔。手术适应症包括听力持续下降、慢性中耳炎或胆脂瘤形成等。术后需避免剧烈运动及耳道进水，遵医嘱使用抗生素如头孢克洛分散片预防感染。
日常应避免掏耳、乘坐飞机或潜水等可能加重损伤的行为。若出现耳痛、流脓或听力骤降，须立即就诊。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果及优质蛋白如鱼肉，有助于组织修复。术后恢复期需定期复查听力检测，确保鼓膜功能恢复正常。
