孕妇是O型血一般不会发生溶血，但若胎儿血型为A型、B型或AB型时，可能出现ABO血型不合溶血病。该病通常症状轻微，仅少数情况会导致严重溶血。
当孕妇为O型血而胎儿继承父亲A型或B型血时，母体可能产生抗A或抗B抗体。这些抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞表面抗原结合，导致红细胞破坏。多数情况下，胎儿溶血程度较轻，仅表现为出生后黄疸，通过蓝光照射等常规治疗即可恢复。母体抗体效价与溶血严重程度无绝对相关性，孕期抗体筛查阳性也不一定预示胎儿患病。
少数情况下，当抗体效价极高或胎儿红细胞抗原表达较强时，可能出现严重溶血，导致胎儿贫血、水肿甚至胎死宫内。这种情况多见于既往有不良孕产史或多次输血史的孕妇。需通过超声监测胎儿大脑中动脉血流速度、羊水胆红素检测等手段评估胎儿溶血风险，必要时进行宫内输血等干预。
建议O型血孕妇在孕16-20周进行抗体效价检测，若结果异常需定期复查并配合胎儿监测。新生儿出生后应密切观察黄疸出现时间及程度，及时进行胆红素检测。哺乳不会加重溶血，母乳喂养无须禁忌。保持规律产检，避免过度焦虑，多数ABO溶血患儿预后良好。
