肌酐146μmol/L是否严重需结合具体临床情况判断，多数情况下提示肾功能轻度异常，少数可能反映急性损伤或慢性肾病进展。
肌酐146μmol/L在成年男性中略高于正常值上限，女性则更明显超出范围。这种情况常见于长期高血压或糖尿病导致的早期肾损伤，患者可能仅表现为轻微乏力或无症状。部分人群因剧烈运动、高蛋白饮食或脱水引起一过性升高，调整生活方式后多可恢复。实验室需结合尿素氮、胱抑素C等指标综合评估，必要时完善尿常规检查排除蛋白尿。
当肌酐146μmol/L伴随少尿、水肿或贫血时，需警惕急性肾损伤或慢性肾病3期可能。某些药物如庆大霉素、非甾体抗炎药的肾毒性可能加速肾功能恶化。系统性红斑狼疮等自身免疫病引发的肾小球肾炎也会导致该数值异常，此时需肾穿刺明确病理类型。
建议完善24小时尿蛋白定量和肾脏超声检查，避免使用肾毒性药物，控制每日盐分摄入在3-5克。慢性肾病患者需每3个月监测肾小球滤过率，血压应维持在130/80mmHg以下。出现恶心呕吐或夜间排尿增多时须及时肾内科就诊。
