室性心动过速和室上性心动过速的主要区别在于起源部位、心电图特征及危险程度。室性心动过速起源于心室，心电图表现为宽QRS波，常提示严重心脏疾病；室上性心动过速起源于心房或房室结，心电图表现为窄QRS波，多数为良性心律失常。
室性心动过速的异常电信号起源于心室肌，多与心肌缺血、心肌病等器质性病变相关。室上性心动过速的异常电信号则起源于窦房结以外的supraventricular区域，包括心房、房室结或房室旁路，常见于无结构性心脏病的人群。
室性心动过速的心电图表现为QRS波宽度超过120毫秒，形态异常，常伴有房室分离现象。室上性心动过速的QRS波通常窄于120毫秒，除非合并束支传导阻滞，P波可能与QRS波存在固定关系。
室性心动过速易导致血流动力学不稳定，出现晕厥、低血压甚至猝死，需紧急处理。室上性心动过速虽可引起心悸、胸闷，但多数患者能耐受，较少引发严重循环障碍。
室性心动过速属于恶性心律失常，与猝死风险显著相关，尤其合并器质性心脏病时。室上性心动过速多为良性过程，但长期发作可能影响心功能，少数预激综合征患者存在恶化为室颤的风险。
室性心动过速急性期需静脉注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液，必要时行电复律，慢性期可能需植入心律转复除颤器。室上性心动过速可通过维拉帕米片或腺苷注射液终止发作，射频消融术对多数患者可实现根治。
两类心动过速患者均需避免咖啡因和酒精摄入，规律监测心率变化。室性心动过速患者应严格遵医嘱使用抗心律失常药物如盐酸普罗帕酮片，室上性心动过速患者可尝试valsalva动作等物理方法终止发作。出现持续心悸或晕厥需立即就医。
