面瘫和中风引起的嘴歪眼斜可通过发病机制、伴随症状及检查结果进行区分。面瘫多为周围性面神经麻痹，中风则为中枢性脑血管病变，两者主要有发病急缓、症状范围、基础疾病等差异。
面瘫通常由病毒感染或受凉导致面神经非特异性炎症，常见于贝尔面瘫。中风多因脑出血或脑梗死引起中枢神经损伤，常见于高血压、动脉硬化患者。面瘫病变位于面神经管内的周围神经，中风病变位于大脑皮层或脑干中枢通路。
面瘫表现为单侧完全性面部表情肌瘫痪，患侧额纹消失、不能皱眉，伴耳后疼痛或味觉异常。中风引起的嘴歪眼斜多伴对侧肢体偏瘫，可能出现言语不清、吞咽困难等脑部症状，但额纹通常保留。
面瘫患者头颅CT或MRI无异常，肌电图显示周围神经损伤。中风患者影像学可见脑部出血或梗死灶，血液检查可能发现血脂异常或凝血功能障碍。面神经兴奋性测试有助于面瘫诊断，脑血管造影可明确中风责任血管。
面瘫患者多无严重慢性病史，常见于青壮年。中风患者常有高血压、糖尿病、房颤等病史，多见于中老年人。面瘫发病前可能有上呼吸道感染史，中风常有情绪激动或晨起发病特点。
面瘫急性期可用泼尼松片减轻神经水肿，配合甲钴胺片营养神经，后期采用针灸康复。中风需根据类型选用阿司匹林肠溶片抗血小板或甘露醇注射液降颅压，严重者需血管内介入治疗。
出现嘴歪眼斜症状时应立即就医鉴别，避免自行判断延误治疗。面瘫患者需注意面部保暖，避免冷风直吹。中风患者需控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期复查脑血管情况。康复期均可进行面部肌肉训练，如鼓腮、吹气等动作促进功能恢复。
