棘间韧带炎的典型症状主要有腰部局限性疼痛、活动受限、压痛明显、肌肉痉挛及姿势代偿性改变。棘间韧带炎是连接相邻棘突的韧带发生无菌性炎症，常见于长期弯腰劳作或急性扭伤后。
疼痛多集中于脊柱中线两个棘突之间，呈钝痛或刺痛，弯腰时加重。患者可能描述为"脊柱中间像被钉子扎"，咳嗽或打喷嚏可能诱发疼痛。急性期疼痛剧烈，慢性期表现为持续性隐痛。疼痛区域通常不超过3厘米范围，与棘突间隙解剖位置一致。
患者常出现腰部前屈和后伸障碍，旋转动作相对保留。典型表现为拾物时需屈膝下蹲，无法完成直接弯腰动作。症状严重时可能影响起床、翻身等日常活动，但无神经根受压导致的放射性疼痛。
棘突间隙触诊可诱发剧烈压痛，定位精确到单个棘间韧带。检查时患者俯卧位，医生用拇指垂直按压棘突间隙，阳性表现为局部肌肉防御性收缩。压痛点多伴有局部软组织肿胀，但皮肤无红肿热感。
患处周围竖脊肌可能出现保护性痉挛，表现为腰部肌肉僵硬板滞。触诊可触及条索状紧张肌束，这种痉挛属于机体防止进一步损伤的代偿机制，但会加重局部血液循环障碍。
患者可能呈现腰部轻度前凸或侧弯的强迫体位，行走时可见步态僵硬。这种姿势改变是为减轻韧带张力而出现的适应性调整，长期可能引发骶髂关节或髋关节的继发性疼痛。
建议患者避免久坐久站及突然转身动作，睡眠时可在腰部垫软枕保持生理曲度。急性期可局部热敷配合低频脉冲电刺激，慢性期需进行核心肌群稳定性训练。日常注意搬运重物时保持腰部直立，建议使用护腰支具分散脊柱压力。若疼痛持续超过2周或伴随下肢麻木需及时就诊，排除椎间盘突出或椎管狭窄等疾病。
