髌骨骨折不一定必须手术治疗，具体处理方式需根据骨折类型和严重程度决定。
髌骨骨折的治疗方案主要取决于骨折的移位程度和关节面完整性。对于无移位或轻微移位的稳定性骨折，通常采用保守治疗。通过石膏或支具固定4-6周，配合康复训练可恢复膝关节功能。此类患者需定期复查X线片确认骨折愈合情况，期间要避免负重活动。康复期可进行直腿抬高训练等物理治疗，有助于防止肌肉萎缩。
当骨折块移位超过3毫米或关节面台阶超过2毫米时，通常需要手术干预。粉碎性骨折或伴有伸膝装置断裂的情况也需手术固定。常用术式包括张力带钢丝固定、髌骨爪内固定等，术后需配合渐进性康复训练。手术能更好恢复关节面平整度，降低创伤性关节炎风险。但存在感染、内固定失效等并发症可能，术后要严格遵循医嘱进行功能锻炼。
无论选择何种治疗方式，髌骨骨折后均需保持膝关节制动状态，避免过早负重。康复期间建议摄入富含钙质和优质蛋白的食物，如牛奶、鱼肉等，促进骨骼愈合。定期随访复查至关重要，若出现关节肿胀加剧或活动受限需及时就医。后期可逐步进行游泳、骑自行车等低冲击运动，帮助恢复关节活动度。
