髌骨骨折是否需要手术需根据骨折类型和移位程度决定。无明显移位的稳定性骨折通常无须手术，严重移位或粉碎性骨折则需手术固定。
髌骨骨折若属于无移位或轻微移位的稳定性骨折，关节面仍保持平整，可通过石膏或支具固定4-6周实现愈合。此类情况占髌骨骨折的较大部分，患者需定期复查X线确认骨折对位情况，期间避免负重活动，配合冷敷缓解肿胀。康复期可进行直腿抬高训练维持股四头肌力量，6周后逐步恢复关节活动度。
当骨折块分离超过3毫米或关节面台阶超过2毫米时，需手术恢复髌骨解剖结构。常见术式包括张力带钢丝固定、髌骨爪钢板固定等，术后早期需在康复师指导下进行被动关节活动，6-8周后根据愈合情况逐步负重。粉碎性骨折可能需部分髌骨切除，术后存在创伤性关节炎风险，需长期随访观察。
髌骨骨折后无论是否手术，均需避免过早负重或剧烈运动。康复期间可补充钙质与维生素D促进骨愈合，定期复查评估骨折愈合进度。若出现关节僵硬、持续疼痛或异常响声，应及时就医排查并发症。
