壮阳药一般不会对精子造成直接伤害，但部分药物可能通过影响激素水平或血液循环间接干扰精子质量。壮阳药主要包括磷酸二酯酶5抑制剂类、雄激素补充剂及中成药三类，其作用机制与精子生成的关联性存在差异。
磷酸二酯酶5抑制剂类如西地那非片、他达拉非片等通过改善阴茎血流发挥作用，目前尚无明确证据显示会损害精子DNA或降低活力。但长期过量使用可能导致阴茎异常勃起，引发局部缺血缺氧，理论上可能影响附睾内精子储存环境。雄激素补充剂如十一酸睾酮软胶囊若滥用可反馈抑制下丘脑-垂体-睾丸轴，导致内源性睾酮分泌减少，反而抑制生精功能。部分中成药如复方玄驹胶囊含动物源性激素前体物质，不规范使用可能扰乱内分泌平衡。
极少数情况下，非法添加西地那非或激素的假冒壮阳药可能含有生殖毒性成分。某些宣称增强性功能的保健品若违规掺入克罗米芬等促排卵药物，会严重干扰男性生精周期。合并使用硝酸酯类药物或α受体阻滞剂时，可能因血压骤降导致睾丸供血不足。
建议有生育需求的男性避免自行服用壮阳药，勃起功能障碍患者应优先排查糖尿病、心血管疾病等潜在病因。规律作息、补充锌硒等微量元素、控制阴囊温度等措施对维持精子质量更为重要。若必须用药，需在男科医生指导下选择对生精功能影响较小的药物，并定期进行精液常规检测。
